Gydymas
Jei jūs ar jūsų artimasis susirgote kepenų vėžiu, turėtumėt žinoti, jog gydytojų komanda rūpinsis jumis ir sudarys gydymo planą.Tai gali būti šie gydytojai specialistai:
- Hepatologas/Gastroenterologas, kuris specializuojasi kepenų ligose
- Intervencinis radiologas
- Onkologas
- Chirurgas (chirurgas transplantologas ir/ar chirurgas onkologas)
Gydymas priklauso nuo kepenų vėžio tipo ir stadijos, kepenų funkcijos ir bendros paciento sveikatos būklės.
- Jei vėžys neišplito už kepenų ribų, svarstoma, ar chirurginiu būdu pašalinti naviką ar persodinti kepenis.2,9
- Labiau pažengus vėžiui, naudojamos kelios gydymo procedūros (žiūrėkite Vietiniai regioniniai gydymo būdai), tiesiogiai veikiančios kepenų naviką(us). 2,9
- Neseniai patvirtintas gydymas tabletėmis (žiūrėkite Sisteminė terapija), kuris lėtina vėžio progresavimą.
Chirurgija
Pirminiam kepenų vėžiui gydyti gali būti taikomas chirurginis gydymas. Pašalinus naviko pažeistą kepenų dalį, galimas išgijimas bei ilgalaikis išgyvenamumas.2
- Kepenų rezekcija (pašalinimas): Jei navikas yra mažas ir yra vienoje skiltyje, galimas naviko ir aplinkinių kepenų audinių pašalinimas.2
- Jei pacientui yra išsivysčiusi kepenų cirozė, tačiau kepenų funkcija yra gera, kepenų rezekcija taip pat gali būti taikoma.
- Vis dėlto daugeliui pacientų rezekcija nebegalima dėl pažengusio kepenų vėžio.2
- Kepenų persodinimas: Pacientams, kurių navikai maži, o kepenų cirozė jau pažengusi, gali būti taikomas kepenų persodinimas.2
Vietiniai regioniniai gydymo būdai2, 9
Jei vėžys neišplitęs, bet pacientui chirurginis gydymas nėra tinkamas, galima taikyti procedūras, kurios žeidžia ar naikina kepenyse esantį naviką.
- Perkutaninė etanolio injekcija (PEI) gali būti atliekama tiems pacientams, kuriems chirurginis gydymas netinkamas. Ši procedūra atliekama ultragarso kontrolėje. Jos metu alkoholis ar kita medžiaga suleidžiama į kepenis, kuri suardo naviką.
- Radiodažnuminė abliacija (RDA) yra procedūra, kurios metu aukšto dažnio elektros srovių pagalba suardomos naviko ląsteles. Zondas įterpiamas į naviko mases ar šalia jų, o karštis, einantis iš zondo, sunaikina naviko ląsteles.
- Kriochirurgija yra šalčio naudojimas, siekiant užšaldyti naviką. Ultragarso kontrolėje skystas azotas suleidžiamas tiesiai į naviką. Du kartus navikas užšaldomas ir atšildomas. Procedūra atliekama viena arba kartu su kepenų rezekcija.
- Transarterinė chemoembolizacija (TACE) yra procedūra, kurios metu sutrikdomas naviko aprūpinimas krauju bei tiesiai į naviką suleidžiami priešvėžiniai vaistai. Tokiu būdu didesnė vaistų koncentracija navike išlieka ilgesnį laikotarpį.
Sisteminė terapija
Sisteminė terapija vadinimas gydymas, kuris veikia visą kūną. Pastaraisiais metais sukurtos naujesnės taikinių terapijos, veikiančios tam tikrus baltymų pranešėjus (kinazes), kurie dalyvauja plintant ir augant vėžio ląstelėms bei navikams. Tyrimai parodė, jog kai kurios kinazės, aktyvinančios tam tikrus signalo plitimo kelius ląstelių viduje, skatina nekontroliuojamą ląstelių dalijimąsi ir jų virtimą naviku . Kitos svarbios kinazės, aktyvindamos signalo plitimo kelius, skatina naujų kraujagyslių susidarymą (neoangiogenezę) aplink naviką. Todėl veikiant šias kinazes, stabdomas vėžio augimas ir jo plitimas.21, 22
- Nexavar® (sorafenibo tosilatas) tabletės yra taikinių terapija, patvirtinta hepatoceliulinei karcinomai gydyti daugiau nei 60 šalių. Tai pirmasis ir vienintelis gydymas, prailginantis išgyvenamumo trukmę hepatoceliuline karcinoma sergantiems pacientams, kuriems nebuvo galima chirurgiškai pašalinti naviko.
Kaip Nexavar veikia?
Nexavar slopina 2 signalo plitimo kelius vėžio ląstelėse ir naviko kraujagyslėse.
Taikinių terapija gali stabdyti vėžio augimą ir plitimą, slopindama naviko ląstelių augimą ir mažindama naviko aprūpinimą krauju. Šie procesai gali būti veikiami ir normaliose ląstelėse, todėl taikinių terapija taip pat gali veikti ir šias ląsteles.
Norėdami daugiau sužinoti apie šį gydymo būdą, aplankykite www.Nexavar.com
Esminė informacija
Vaistinio preparato pavadinimas: Nexavar® 200 mg plėvele dengtos tabletės.
Kokybinė ir kiekybinė sudėtis: 200 mg sorafenibo (tosilato pavidalu)
Terapinės indikacijos: 1. Kepenų ląstelių karcinomos gydymas. 2. Progresavusios inkstų ląstelių karcinomos gydymas pacientams, kuriems buvo neveiksmingas arba
netinka gydymas, kurio pagrindas yra interferonas alfa arba interleukinas-2. Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas sorafenibui arba bet kuriai pagalbinei Nexavar tablečių medžiagai. Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės: Plaštakų ir pėdų odos reakcija (delnų ir padų eritrodizestezija) bei išbėrimas, pagal bendrojo toksiškumo kriterijus (angl. CTC) paprastai būna I arba II laipsnio. Dažniau pasireiškia arterinė hipertenzija. Paprastai ji būna lengva arba vidutinio sunkumo, atsiranda gydymo pradžioje ir reaguoja į įprastinį antihipertenzinį gydymą. Gydymo Nexavar metu reikia reguliariai matuoti kraujospūdį, o pasireiškusią hipertenziją gydyti įprastiniu būdu. Gali padidėti kraujavimo rizika. Gali padidėti širdies išemijos/infarkto rizika. Virškinimo trakto prakiurimas pasireiškė mažiau nei 1% pacientų vartojusių sorafenibą. Kai kuriais atvejais tai nebuvo susiję su nustatytu intraabdominaliniu naviku. Gydymas sorafenibu turi būti nutraukiamas; pacientų, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, organizme preparato ekspozicija gali padidėti. Kai kuriems Nexavar gydomiems pacientams, pradėjusiems vartoti varfarino, nedažnais atvejais atsirado kraujavimo reiškinių arba padidėjo tarptautinis normalizuotas santykis (TNS). Taip gydant reikia reguliariai sekti, ar nepakito protrombino laikas (PL) bei TNS ir ar neatsirado klinikinio kraujavimo epizodų. Įtarus, kad prasidėjo nepageidaujama reakcija, gali prireikti Nexavar vartojimą laikinai nutraukti arba (ir) mažinti dozę. Specifinių tyrimų, kuriais būtų nustatinėtas sorafenibo poveikis žaizdų gijimui, neatlikta. Atsargumo sumetimais pacientams, kuriems atliekama didelė operacija, Nexavar vartojimą rekomenduojama laikinai pertraukti.. Senyvų žmonių gydymo Nexavar patirtis yra maža. Buvo inkstų nepakankamumo
atvejų. Didelės rizikos pagal MSKCC (Memorial Sloan Kettering Cancer Center)
pacientai į III fazės klinikinius tyrimus su inkstų ląstelių karcinoma nebuvo įtraukti ir tokiems pacientams naudos ir rizikos santykis nebuvo tirtas. Nexavar ir kartu vaistiniais preparatais, kurie metabolizuojami ir eliminuojami daugiausiai veikiant UGT 1A1 (pvz., irinotekanu) arba UGT 1A9, reikia gydyti atsargiai. Decreased plasma concentrations of sorafenib cannot be excluded with concomitant administration of anti-acidic medicinal products. Sorafenibu ir kartu docetakseliu reikia gydyti atsargiai. Nepageidaujamas poveikis: Labai dažni: limfopenija, hypofosfatemija, hemoragija (įskaitant virškinimo trakto, kvėpavimo organų ir smegenų), hipertenzija, diarėja, pykinimas, vėmimas, bėrimas, alopecija, plaštakų ir pėdų sindromas (delnų ir padų eritrodizestezijos sindromas), eritema, niežulys, nuovargis, skausmas, įskaitant burnos, pilvo, kaulų,naviko ir galvos skausmą, Amilazės ir lipazės kiekio padidėjimas. Dažni: leukopenija, neutropenija, anemija, trombocitopenija, anoreksija, depresija, periferinė sensorinė neuropatija, spengimas ausyse, užkimimas, vidurių užkietėjimas, stomatitas (įskaitant burnos džiūvimą ir glosalgiją), dispepsija, disfagija, odos sausmė, eksfoliacinis dermatitas, spuogai, odos deskvamacija, artralgija, mialgija, erekcijos sutrikimas, inkstų funkcijos sutrikimas, astenija, karščiavimas, į gripą panaši liga, kūno svorio mažėjimas, trumpalaikis transaminazių padaugėjimas. Nedažni: folikulitas, infekcija, padidėjusio jautrumo reakcija, įskaitant odos reakciją ir dilgėlinę, hipotireozė, hiponatremija, dehidracija, grįžtama užpakalinė leukoencefalopatija, miokardo išemija ir infarktas, stazinis širdies nepakankamumas, hipertenzinė krizė, rinorėja, astroezofaginio
refliukso liga, pankreatitas, gastritas, virškinimo trakto prakiurimas, bilirubino kiekio
padidėjimas, gelta, tulžies pūslės uždegimas, tulžies latakų, egzema, nedidelė dauginė
eritema, keratoakantoma/odos raginių ląstelių vėžys, ginekomastija, šarminės
fosfatazės kiekio kraujyje padidėjimas, nenormalus TNS, nenormalus protrombino kiekis. Receptinis vaistinis preparatas.
Teksto peržiūros data: 2009 kovas. Žinokite! Daugiau informacijos žiūrėkite į vaisto aprašą ir /ar kreipkitės į UAB Bayer, Žirmūnų g. 68A, LT-09124, Vilnius, Lietuva.
