Rizikos faktoriai
Pagrindinis hepatoceliulinės karcinomos išsivystymo rizikos faktorius yra kepenų cirozė. Cirozė yra tebesitęsianti kepenų liga, kuriai būdingas besikartojantis kepenų audinio irimas bei atsistatymas, galiausiai sutrikdantis kepenų funkciją. Šio proceso metu atsiradusios genetinės klaidos skatina normalių ląstelių virtimą vėžinėmis ląstelėmis.2
Kepenų cirozės vystymąsi skatina keletas skirtingų rizikos faktorių; dažniausiai iš jų yra hepatitų B ir C virusinės infekcijos, nesaikingas alkoholio vartojimas, pelėsių toksinai (aflatoksinai) ir nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga.1
Hepatoceliulinę karcinomą gali tiesiogiai sukelti hepatito B infekcija, anabolinių steroidų vartojimas bei paveldimos ligos.2
-
Virusinis Hepatitas B (VHB) – Hepatito B virusas yra rimta infekcija, kuri žeidžia kepenis. Šiuo virusu užsikrečiama per kraują, kūno skysčius ar kraujo produktus, perpilant virusu užterštą kraują ar panaudojus jau naudotas adatas, seksualinio kontakto metu, motina – kūdikui gimdymo metu ar tuoj pagimdžius. VHB labiau paplitęs Azijos – Ramiojo vandenyno regione (išskyrus Japoniją) ir Afrikoje.10, 11
- Esant lėtinei hepatito B virusinei infekcijai, kepenų vėžio išsivystymo rizika didėja. Apskaičiuota, jog daugiau nei 50 procentų kepenų vėžio atvejų išsivysto dėl esančios lėtinės hepatito B virusinės infekcijos.12
- Skiepai daugiau nei 90 procentų atvejų apsaugo nuo hepatito B infekcijos tiek suaugusius, tiek vaikus.11
-
Hepatito C Virusas (HCV) – Hepatito C virusas yra kita rimta infekcija, žeidžianti kepenis. HCV užsikrečiama užkrėstam kraujui patekus pro odą ar gleivinę. Hepatito C virusinė infekcija plinta perpilus virusu užterštą kraują, dalijantis panaudotomis adatomis, seksualinio kontakto metu ar motina – kūdikiui gimdymo metu. HCV sukelia kepenų uždegimą, taip pažeisdamas kepenų audinį.10. 13
- HCV yra viena iš pagrindinių hepatoceliulinės karcinomos išsivysytmo rizikos faktorių JAV, Europoje ir Japonijoje.10
- Hepatoceliulinė karcinoma, užsikrėtus HCV, vystosi labai lėtai; apskaičiuota, jos sergamumas per pastaruosius du dešimtmečius pastoviai augs.14
- Daugiau nei 25 procentais atvejų kepenų vėžį sukelia lėtinė virusinė infekcija.12
- ŽIV ir hepatito virusinė infekcija: ŽIV užkrėstiems pacientams, kartu sergantiems ir hepatitu C, rizika susirgti hepatoceliuline karcinoma yra 5 kartus didesnė nei pacientams, užsikrėtusiems tik ŽIV.15
- Apsisaugoti nuo hepatito C virusinės infekcijos galima, vengiant kontakto su užsikrėtusių asmenų krauju, pirmiausia reiketų nesinaudoti kitų asmenų panaudotomis adatomis.13
- Nesaikingas alkoholio vartojimas2
-
Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga (NASKL) apibūdina grupę būklių, kurių metų riebalai kaupiasi kepenyse mažai alkoholį vartojantiems ar visai nevartojantiems žmonėms.16
- pirminės priežastys yra nutukimas, cukrinis diabetas, aukšti trigliceridų kiekiai kraujyje.16, 17
- Pradinė forma yra kepenų suriebėjimas (steatozė), riebalų kaupimasis kepenyse, nepažeidžiantis kepenų.17
- Potencialiai rimtesnė forma yra nealkoholinis steatohepatitas (NASH). Jam būdingas kepenis žeidžiantis uždegimas ir tam tikrais atvejais - fibrozinio audinio formavimasis.17
- Apskaičiuota, jog nealkoholinį steatohepatitą gali turėti vienas trečdalis JAV gyventojų.17
- Geriausia apsauga nuo nealkoholinės suriebėjusių kepenų ligos yra normalaus kūno svorio, cholesterolio ir gliukozės kiekių palaikymas, tuo pačiu vengiant nesaikingo alkoholio vartojimo bei kitų kepenis žeidžiančių medžiagų .17
- Aflatoksikozė - Aflatoksikozė yra organizmo nuodijimas, nurijus aflatoksinais užteršto maisto. Juos gamina pelėsiai, augantys riešutuose, sėklose ir ankštiniuose augaluose Azijoje ir Afrikoje.1, 10
- Cukrinis diabetas - tyrimai rodo, jog cukriniu diabetu sergantys žmonės turi didesnę hepatoceliulinės karcinomos išsivystymo riziką.18 Be to, cukrinis diabetas padvigubina kepenų vėžio išsivystymo riziką pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C bei pažengusia kepenų fibroze ar ciroze.19
